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女孩被男友嫌胖从115斤瘦到68斤 最后患上厌食症

  拥有“完美”体重

  是很多女孩梦寐以求的事情

  于是不少人选择疯狂节食

  甚至有人自己也不知道

  所谓“完美”的界限在哪里

  直到骨瘦如柴

  发展成一种精神疾病

  2021年夏天,23岁的菲菲(化名)因为男友无意间说了一句“肚子上的肉肉好多”,就下定决心要狠狠减脂瘦身。

  从此以后她沉迷于疯狂减肥之中,形体异常消瘦,脸部凹陷,菲菲的体重从最开始的115斤左右瘦成68斤,BMI(身体质量指数)低到了12 kg/㎡,随后菲菲身体各项机能出现退化,体力、精力严重下降、站立行走费劲、肝功能减退、激素分泌紊乱等表现。

  菲菲的家人连忙将她送进了上海瑞金医院,通过系统性心理-精神评估,结合辅助检查后,菲菲被确诊为“难治性神经性厌食症”。

  入院后,在功能神经外科孙伯民主任团队精心治疗下,菲菲情况明显改善,可以自主进食,情绪越来越积极,愁眉不展的脸上又重新焕发了光彩。

  像菲菲这样总是觉得自己好胖?

  吃什么都想吐掉?

  瘦骨嶙峋了还是想锻炼减肥?

  一定要警惕“舌尖上的”精神疾病

  ——厌食症。

  什么是厌食症,诊断标准是什么?

  怎样治疗厌食症?

  今天小坊就带大家认识

  这个“瘦之极端”的病症。

  什么是神经性厌食症

  厌食症是一种由于心理问题引起的生理问题的精神疾病,包含两种情况:

  1.不吃:啥也吃不下去

  2.狂吃:狂吃后催吐或使用利尿剂、泻药,

  过度锻炼等

  厌食症后果严重,瘦骨嶙峋的患者会伴有严重的营养不良和内分泌紊乱,重者可因极度营养不良而出现代谢紊乱、多脏器衰竭等恶病质状态,危及生命。

  厌食症的诊断标准

  根据第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》,神经性厌食症的诊断标准如下:

  01 故意减轻体重

  比正常平均体重减轻15%以上(正常平均体重公斤数=身高厘米数减105)。或者BMI为17.5或更低(BMI=体重/身高的平方)。

  在青春期前患者没有达到所期望的躯体增长标准,并有发育延迟或停止。

  低体重情况下,采取故意措施减轻体重:回避“导致发胖的食物”;自我诱发呕吐;自我引发排便;过度运动;服用厌食剂或利尿剂等(至少有1项)。

  02 病理性怕胖

  患者的意识里持续存在着异常害怕发胖的观念,并给自己定了一个过低的体重值,这个值远远低于标准的适度或健康的体重值。

  03 内分泌紊乱

  女性:已有规律的月经因为体重过低,停经超过3个周期以上(使用激素如避孕药等才能维持其月经周期者也视为停经)。

  男性:表现为性兴趣丧失或性功能低下。

  04 持续减轻体重

  以上症状至少3个月,排除躯体疾病所致体重减轻,可能存在间歇发作的暴饮暴食。

  厌食症该如何治疗

  建议:早期发现尽早就医

  心病还须心药医

  厌食症的治疗不仅要解决表面的生理问题(恢复理想体重、解决其严重的营养不良以及所带来的并发症);治愈的关键是更应解决患者的心理问题,减少可能导致复发的不健康的思想和行动。

  多元化治疗

  治疗方法通常为内科综合治疗包括采用药物、行为干预、认知治疗以及家庭治疗相结合的多元化治疗。但厌食症患者通常否认自己有病,拒绝配合治疗。因此,对于部分患者,内科治疗疗效欠佳,且至今尚无明确有效的药物。

  神经调控新技术

  随着神经调控新技术的不断出现,为难治性厌食症的治疗带来了新希望。对于内科治疗无效的难治性神经性厌食症患者,可在合适时机进行手术治疗。如立体定向下射频毁损术、脑深部电刺激(DBS)等,可得到理想的治疗效果。

  厌食症患者的日常照护

  一般只有当患者出现严重并发症、体重严重偏低(BMI<14)或出现伤害自己的行为时需要住院治疗,大多数患者还是采取门诊治疗。门诊治疗对于日常生活的冲击较小,所以厌食症患者日常照护就显得十分重要。

  心理支持

  厌食症患者的行为本身就是一种心理障碍,往往是不由自主的。而患者通常有争强好胜、追求完美的性格,且普遍会伴有抑郁、焦虑。

  如果患者出现谈论死亡或自杀,不愿意和朋友或亲人交流或出现高风险行为需要引起警惕和重视。

  错误做法

  正确做法

  很多家属看到患者不吃东西,很着急,为了促使患者多吃,会吓唬责备患者:你这样一直不吃东西是会死的!(这样往往会适得其反,给予患者很大压力,不利于患者自控甚至会引起叛逆或加重抑郁)

  首先要了解厌食症这个疾病。采用解释、劝导、安慰、鼓励等方法,尽量满足合理要求,多和患者沟通,给予心理支持。如果能使患者建立正确的审美观、价值观,恢复处理困难的信息,那与厌食症的斗争将轻松很多。

  饮食计划

  由于长期控制饮食,导致患者胃肠道功能减弱,在专业医生的指导下少量多餐、循序渐进,切勿操之过急。否则易使患者出现上腹饱胀感而停止进食,甚至由于对体重的增长过快而产生恐慌,出现病情反复。

  制定增重小目标

  定期测量体重,体重增加不宜过快,每周体重增加以1kg左右。鼓励患者记录营养日记:内容包括每日进食的时间、地点、食物名称、自我感觉以及体重增加情况。

  根据记录可帮助患者选择更合适、营养更丰富的食物。每餐进食后,家属应密切观察患者有无自行呕吐或诱吐。包括患者需要服药的话,也应关注患者是否真的将药服下。

  皮肤护理

  由于厌食症患者瘦的皮包骨头,营养状况极差,患者极易发生压力性损伤,建议家属购买翻身垫为患者每2小时翻身1次,同时在患者的骨隆突处保护性使用标准敷贴。

  由于患者营养不良,常出现皮肤干燥,可适量使用润肤露起到保护皮肤的功效。部分患者严重时可出现下肢水肿,穿鞋袜不宜过紧。尤其对于虚弱无力长期卧床的厌食症患者,皮肤保护尤为重要。

女孩被男友嫌胖从115斤瘦到68斤 最后患上厌食症

  姑娘们减肥可要“悠着点”,

  而那些明明不胖的女生们,

  也别总是过度追求身材的消瘦。

  我们不需要世俗定义的“完美”,

  也不需要他人对我们进行“审美绑架”,

  健康的身体才是一切自我提升的前提。

  来源:上海交通大学医学院附属瑞金医院

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